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報名項目
100大挑戰
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參加類型
親友家人
同學
同事
朋友
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姓名/性別
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男
女
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出生年月日/年齡
西元
年
月
日 /
歲
身高/體重
公分 /
kg
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身分證字號
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學歷/系別
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職業/公司
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目前職稱
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聯絡電話
ex.02-1234-1234 或 0900-123456
最喜歡的奧運項目/原因
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E-MAIL
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通訊地址
*是否為中華電信用戶
MOD
emome
HiNet
無
上傳照片
請附上清楚生活照片(不要大頭證件照噢!)